天安（チョナン）の埋伏智歯、必ず抜くべき？抜歯前に確認すべきこと

こんにちは。
天安・牙山ムン歯科医院です。親知らずが口の中で一番最後に生えてくる歯だという事実、ご存知でしたか？
しかし、親知らずが生えてくるスペースが不足していたり、方向が斜めだったりすると、歯茎の外に正しく出てこられず、中に埋まってしまうことがあります。

このように歯茎や顎の骨の中に一部または全部埋まっている親知らずを「埋伏親知らず」と呼びます。

■ 埋伏親知らずはなぜできるのでしょうか？
親知らずが生えてくる場所が不足していたり、生えてくる方向が合っていなかったりすると、外に正しく出てこられないことがあります。
横に寝ていたり、歯茎や顎の骨の中に完全に埋まっていたりと、埋伏の様子も人それぞれです。
そのため、見た目だけで判断するのではなく、レントゲン（X-ray）などを通じて親知らずがどのように位置しているかを確認します。

■ 埋伏親知らずは必ず抜かなければなりませんか？
埋伏親知らずだからといって、すべて抜かなければならないわけではありません。
しかし、このような不快感が繰り返される場合は抜歯を検討できます。

□ 親知らずの周りが頻繁に腫れたり痛んだりする場合
□ 食べ物がよく詰まる場合
□ 歯茎に炎症が繰り返される場合
□ 親知らずや手前の奥歯に虫歯ができた場合
□ 親知らずが手前の歯に影響を与えている場合

特別な問題がなければ、定期的に状態を確認しながら経過観察することもあります。

「今は痛くないのですが、大丈夫でしょうか？」
痛みがなくても、親知らずが横に寝ていたり歯茎の中に埋まっていたりする場合は、周囲の歯に影響を与えていないか確認してみるのが良いでしょう。

■ 親知らずを抜く前には何を確認しますか？
同じ親知らずでも、置かれている方向や埋まっている程度によって、抜歯方法や難易度が変わることがあります。
親知らずを抜くときは、単に「寝ているか？」だけを確認するわけではありません。
親知らずの方向、根の形、手前の歯との距離などを一緒に調べます。
特に下顎には唇や顎の感覚に関連する神経が通っているため、親知らずの根と神経がどれくらい近いかも確認します。

親知らずの根と下顎神経の位置関係を示す画像

ムン歯科医院で使用するCBCT撮影装置

より詳細な確認が必要な場合は、歯科用3次元CT（CBCT）を利用して親知らずと周囲の構造を調べることができます。

■ 埋伏親知らずはどうやって抜きますか？
「埋伏していると抜歯はとても複雑ですか？」と心配される方もいらっしゃいます。
検査結果を確認した後、親知らずの状態に合わせた方法で抜歯を行います。
検査 → 麻酔 → 必要に応じて歯茎を切開したり歯を分割して抜歯 → 必要に応じて縫合という順序で進められます。

■ 抜歯後はどのように管理すればよいですか？
抜歯後は痛みや腫れが生じることがあり、程度は人によって異なります。
回復する間は、以下の点に注意してください。

□ 処方された薬は案内に従って服用する
□ 抜歯部位を指や舌で触らない
□ 熱すぎるものや硬い食べ物を避ける
□ 口の中を強くゆすぎすぎない
□ 飲酒と喫煙を避ける

出血が続く場合や、時間が経つにつれて痛みや腫れがむしろひどくなる場合は、歯科に確認することをお勧めします。

埋伏親知らずは、埋まっているからといってすべて抜かなければならないわけでもなく、痛くないからといって無条件に大丈夫というわけでもありません。
親知らずがどのように位置しているか、周囲の歯や神経とはどれくらい近いかを確認した上で、現在の状態に合わせて抜歯するかどうかを決定することが重要です。