라미네이트, 치아를 꼭 많이 깎아야 할까

깎는 양은 시술 이름이 아니라 설계 순서에서 갈립니다.
같은 라미네이트(porcelain veneer)라도 먼저 깎고 모양을 정하는지, 최종 형태를 정해두고 거기서 역산하는지에 따라 삭제량이 크게 달라집니다.

■ 삭제량은 '깎기 전'에 결정됩니다
저는 삭제를 시작하기 전에 최종 형태를 먼저 만들어봅니다. 진단 왁스업과 목업(mock-up)으로 완성될 모습을 미리 세워두고, 그 형태에서 역산해 부위별로 필요한 최소 삭제량을 계산합니다. 깎아놓고 모양을 맞추면 여유분을 두게 되고, 그 여유분이 그대로 삭제량이 됩니다.

기준선은 법랑질(enamel)입니다. 접착력은 법랑질에서 가장 강하고, 상아질(dentin)이 노출될수록 탈락과 변색 위험이 커집니다. 그래서 부위별 삭제 깊이를 depth cut(깊이 표시 홈)으로 관리하며 경계를 넘지 않도록 합니다.

■ 앞니는 색만으로 결정되지 않습니다
하얗게만 하면 예뻐진다고 알고 계신 분이 많지만, 오히려 가장 어색해지는 선택입니다. 자연치는 절단부와 치경부의 투명도가 다릅니다. 전체를 균일한 밝기로 맞추면 치아만 따로 떠 보입니다. 피부톤, 잇몸 라인, 입술 움직임을 함께 보고 정해야 합니다.

형태도 마찬가지입니다. 앞니 형태는 아래 앞니와의 접촉, 턱 운동 경로를 함께 봐야 결정됩니다. 위 앞니만 보고 만들면 아래 앞니와 부딪히거나 발음이 불편해질 수 있습니다. 이건 심미 문제가 아니라 설계 문제입니다.

■ 모든 분께 권하는 시술은 아닙니다

• 이갈이·이 악물기가 심한 분: 파손 위험이 높아, 진행하더라도 보호 장치 사용이 전제 조건입니다.

• 배열이 많이 틀어진 분: 라미네이트만으로 맞추려면 무리한 삭제가 필요합니다. 부분교정을 먼저 권합니다.

• 법랑질이 부족한 분: 마모가 심하거나 이미 큰 수복물이 있으면 접착 면적이 부족합니다.

• 잇몸 염증이 조절되지 않은 분: 잇몸 치료가 끝난 뒤에 진행해야 합니다.

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■ 다시 하러 오시는 분들에게 흔한 원인
재제작을 원해 오시는 분들에게서 자주 보이는 것은 세 가지입니다. 첫째, 법랑질이 남지 않을 만큼 과도하게 삭제되어 다시 할 때 선택의 폭이 좁아진 경우. 둘째, 잇몸 경계에 단이 지거나 잉여 시멘트가 남아 그 부위만 잇몸이 붉고 착색된 경우. 셋째, 접착 당일 잇몸에 염증이나 출혈이 있어 접착면이 오염된 경우입니다. 색과 모양은 괜찮은데 잇몸 때문에 만족하지 못하시는 분이 상당히 많습니다.

상담 때는 "어느 치아를 어느 정도 깎는지 미리 볼 수 있나요"라고 물어보십시오. 목업이나 모형으로 삭제 범위를 보여줄 수 있다면, 형태를 먼저 정하고 시작한다는 뜻입니다.

※ 본 게시글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 진료·시술을 권유하는 광고가 아닙니다. 개인의 상태에 따라 적용이 다를 수 있으므로 반드시 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.